2023.04.10
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文章來(lái)源：達(dá)安基因公眾號(hào)（ID： darb2004）
?最近，由中國(guó)血脂管理指南修訂聯(lián)合專家委員會(huì)、中國(guó)心血管病專家委員會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)、中國(guó)卒中學(xué)會(huì)共同修訂的《中國(guó)血脂管理指南（2023）》發(fā)布了。
《指南》中指出了：
01
以動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)為主的心血管疾病(CVD)是我國(guó)城鄉(xiāng)居民第一位死因。而低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)是 ASCVD 的致病性危險(xiǎn)因素。
02
近幾十年來(lái)，中國(guó)人群的血脂水平、血脂異常患病率明顯增加，以高膽固醇血癥的增加最為明顯。2018年全國(guó)調(diào)查結(jié)果顯示，≥ 18歲成人血脂異常總患病率為 35.6%。
03
不單是成人血脂異?；疾÷食掷m(xù)在較高水平，兒童和青少年的血脂異?；疾÷室裁黠@增加。并且我國(guó)居民對(duì)血脂異常的知曉率、治療率和控制率均處于較低水平。
2002、2010、2011和2012年為≥18歲人群，2012-2015 年為≥35歲人群，2014年為≥40歲人群，2018年為≥18歲人群
數(shù)據(jù)來(lái)源：《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2021》、《中國(guó)血脂管理指南 2023》
所以，面對(duì)我國(guó)ASCVD疾病負(fù)擔(dān)不斷上升的趨勢(shì)，血脂管理刻不容緩。
血漿中所含脂類統(tǒng)稱為血脂，脂肪（甘油三酯）和類脂（磷脂、糖脂、固醇、類固醇）的總稱。
血脂異常通常指血清中膽固醇和（或）TG 水平升高，俗稱高脂血癥。實(shí)際上血脂異常也泛指包括低HDL-C血癥在內(nèi)的各種血脂異常。
血脂異常也是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素之一，是冠心病和缺血性腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
臨床常規(guī)的血脂診斷項(xiàng)目
總膽固醇（CHOL）：血清高膽固醇與ASCVD密切相關(guān)。降低和控制血清膽固醇可降低冠心病發(fā)病率并停止粥樣斑塊進(jìn)展。
甘油三酯（TG）：評(píng)估患者是否患有動(dòng)脈粥樣硬化和心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素。TG在人體內(nèi)的水平受飲食和環(huán)境因素的影響，個(gè)體與個(gè)體之間的差異較大。
低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）：是ASCVD的重要致病因素，LDL-C的增多主要是膽固醇增多并可伴有甘油三酯的增高。
高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）：是抗動(dòng)脈粥樣硬化的膽固醇，和ASCVD的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)。
載脂蛋白A1（ApoA1)：與HDL-C的水平呈明顯的正相關(guān)，下降會(huì)導(dǎo)致ASCVD的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高。
載脂蛋白B（ApoB）：與LDL-C的水平呈明顯的正相關(guān)，升高會(huì)導(dǎo)致ASCVD的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高。
臨床值得關(guān)注的血脂診斷項(xiàng)目
同型半胱氨酸（HCY）
· 獨(dú)立的心血管風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)。
· 缺血性卒中復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè)因子。
· 是監(jiān)測(cè)同型半胱氨酸血癥（一種常見(jiàn)的代謝?。┑某Ｓ弥笜?biāo)。
游離脂肪酸（NEFA）
· 是人體內(nèi)最活躍的代謝脂質(zhì)，若人體內(nèi)血脂水平紊亂，NEFA比常規(guī)血脂檢測(cè)類項(xiàng)目的變化出現(xiàn)更早、更靈敏。
· 與脂質(zhì)代謝、糖代謝、內(nèi)分泌功能均密切相關(guān)，通常在心血管疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、重癥肝障礙中，均應(yīng)診斷并密切關(guān)注NEFA的水平。
脂蛋白(a)（LP(a)）
· 是ASCVD中一項(xiàng)重要的危險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)測(cè)因子，在血栓形成中起到重要作用。
· 是獨(dú)立于其他載脂蛋白代謝途徑的具有特異抗原性的載脂蛋白，可作為心腦血管疾病中一種獨(dú)立的良好的危險(xiǎn)因素指標(biāo)。
磷脂（PLP）
· 與膽固醇（CHOL）的水平密切相關(guān)，兩者多呈正相關(guān)關(guān)系，高膽固醇癥時(shí)往往伴隨高磷脂血癥。
· 磷脂在人體內(nèi)有強(qiáng)大的乳化作用，磷脂可以分解過(guò)高的血脂和過(guò)高的膽固醇，清掃血管，使血管循環(huán)順暢，被公認(rèn)為“血管清道夫”。
載脂蛋白系列
· 載脂蛋白A II（ApoAII）：主要參與人體高密度脂蛋白的合成。當(dāng)人體高密度脂蛋白濃度較高時(shí)，是一種有效的保護(hù)血管的脂蛋白，能夠降解人體內(nèi)低密度脂蛋白，預(yù)防腦血栓、冠心病等動(dòng)脈粥樣硬化性疾病，是人體對(duì)血管具有保護(hù)作用的脂蛋白。
· 載脂蛋白C II（ApoC II）：高水平的ApoC II表明各種血栓性疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加，ApoC II主要存在于人類低密度脂蛋白中。當(dāng)ApoC II濃度升高時(shí)，表明人體低密度脂蛋白濃度升高，這是冠心病、心肌梗死等疾病的危險(xiǎn)因素。
· 載脂蛋白C III（ApoC III）：高甘油三酯血癥常伴有載脂蛋白CⅢ含量偏高，這種疾病可導(dǎo)致血脂紊亂，尤其是病情嚴(yán)重時(shí)，指標(biāo)值升高較明顯，故測(cè)定血清載脂蛋白CⅢ含量對(duì)探討高甘油三酯血癥的動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病機(jī)制有重要意義。
· 載脂蛋白E（ApoE）：正常ApoE可將多余血脂運(yùn)輸?shù)礁闻K，清除分解，避免在體內(nèi)堆積。ApoE的減少則會(huì)導(dǎo)致不能及時(shí)運(yùn)輸多余的膽固醇，血脂積聚到血液中，越積越多，逐漸形成小斑塊，造成動(dòng)脈硬化，阻塞血液流入相應(yīng)部位，引起功能缺陷。
達(dá)安基因的血脂類生化試劑，項(xiàng)目豐富，性能優(yōu)越，結(jié)果穩(wěn)定，共14個(gè)項(xiàng)：
達(dá)安基因始終致力于創(chuàng)新研發(fā)，以“全面滿足需求，經(jīng)典值得信賴”的理念，不斷推出創(chuàng)新性產(chǎn)品。達(dá)安基因生化診斷領(lǐng)域相關(guān)產(chǎn)品的不斷上市，捷報(bào)頻傳，進(jìn)一步夯實(shí)了達(dá)安基因生化診斷領(lǐng)域的產(chǎn)品布局，是公司完善體外診斷產(chǎn)業(yè)的全面布局又一重要舉措。截至目前，達(dá)安基因已上市的生化產(chǎn)品主要包括兩款全自動(dòng)生化分析儀（Stream SuperB-800、Stream SuperB-2000）以及配套的112個(gè)生化試劑。未來(lái)，我們也將繼續(xù)前行，以科技創(chuàng)新力量為健康保駕護(hù)航。
【參考文獻(xiàn)】
[1] 國(guó)家心血管病中心 . 中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告 2021［M］．北京: 科學(xué)出版社，2022.
[2] 中國(guó)血脂管理指南修訂聯(lián)合專家委員會(huì).(2023).中國(guó)血脂管理指南（2023）[J]，中國(guó)循環(huán)雜志 2023 ，38 (3) :237-271
[3] Zhao D, Liu J, Wang M, et al. Epidemiology of cardiovascular disease in China: current features and implications[J]. Nat Rev Cardiol, 2019, 16(4): 203-212. DOI: 10.1038/s41569-018-0119-4.
[4] Ford ES, Ajani UA, Croft JB, et al. Explaining the decrease in U.S. deaths from coronary disease, 1980-2000[J]. N Engl J Med, 2007, 356(23): 2388-2398. DOI: 10.1056/NEJMsa053935.
[5] 國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)疾病預(yù)防控制局 . 中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告 2015[M]. 北京 : 人民衛(wèi)生出版社 , 2015.
[6] 中華心血管雜志編輯委員會(huì)血脂異常防治對(duì)策專題組 . 血脂異常防治建議 [J]. 中華心血管病雜志 , 1997, 25(3): 169-172.
[7] 中國(guó)心血管病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和管理指南編寫聯(lián)合委員會(huì).(2019).中國(guó)心血管病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和管理指南[J]，中國(guó)循環(huán)雜志 2019 ，34 (1) :4-28
?最近，由中國(guó)血脂管理指南修訂聯(lián)合專家委員會(huì)、中國(guó)心血管病專家委員會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)、中國(guó)卒中學(xué)會(huì)共同修訂的《中國(guó)血脂管理指南（2023）》發(fā)布了。
《指南》中指出了：
01
以動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)為主的心血管疾病(CVD)是我國(guó)城鄉(xiāng)居民第一位死因。而低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)是 ASCVD 的致病性危險(xiǎn)因素。
02
近幾十年來(lái)，中國(guó)人群的血脂水平、血脂異常患病率明顯增加，以高膽固醇血癥的增加最為明顯。2018年全國(guó)調(diào)查結(jié)果顯示，≥ 18歲成人血脂異常總患病率為 35.6%。
03
不單是成人血脂異?；疾÷食掷m(xù)在較高水平，兒童和青少年的血脂異?；疾÷室裁黠@增加。并且我國(guó)居民對(duì)血脂異常的知曉率、治療率和控制率均處于較低水平。
2002、2010、2011和2012年為≥18歲人群，2012-2015 年為≥35歲人群，2014年為≥40歲人群，2018年為≥18歲人群
數(shù)據(jù)來(lái)源：《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2021》、《中國(guó)血脂管理指南 2023》
所以，面對(duì)我國(guó)ASCVD疾病負(fù)擔(dān)不斷上升的趨勢(shì)，血脂管理刻不容緩。
血漿中所含脂類統(tǒng)稱為血脂，脂肪（甘油三酯）和類脂（磷脂、糖脂、固醇、類固醇）的總稱。
血脂異常通常指血清中膽固醇和（或）TG 水平升高，俗稱高脂血癥。實(shí)際上血脂異常也泛指包括低HDL-C血癥在內(nèi)的各種血脂異常。
血脂異常也是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素之一，是冠心病和缺血性腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
臨床常規(guī)的血脂診斷項(xiàng)目
總膽固醇（CHOL）：血清高膽固醇與ASCVD密切相關(guān)。降低和控制血清膽固醇可降低冠心病發(fā)病率并停止粥樣斑塊進(jìn)展。
甘油三酯（TG）：評(píng)估患者是否患有動(dòng)脈粥樣硬化和心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素。TG在人體內(nèi)的水平受飲食和環(huán)境因素的影響，個(gè)體與個(gè)體之間的差異較大。
低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）：是ASCVD的重要致病因素，LDL-C的增多主要是膽固醇增多并可伴有甘油三酯的增高。
高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）：是抗動(dòng)脈粥樣硬化的膽固醇，和ASCVD的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)。
載脂蛋白A1（ApoA1)：與HDL-C的水平呈明顯的正相關(guān)，下降會(huì)導(dǎo)致ASCVD的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高。
載脂蛋白B（ApoB）：與LDL-C的水平呈明顯的正相關(guān)，升高會(huì)導(dǎo)致ASCVD的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高。
臨床值得關(guān)注的血脂診斷項(xiàng)目
同型半胱氨酸（HCY）
· 獨(dú)立的心血管風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)。
· 缺血性卒中復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè)因子。
· 是監(jiān)測(cè)同型半胱氨酸血癥（一種常見(jiàn)的代謝?。┑某Ｓ弥笜?biāo)。
游離脂肪酸（NEFA）
· 是人體內(nèi)最活躍的代謝脂質(zhì)，若人體內(nèi)血脂水平紊亂，NEFA比常規(guī)血脂檢測(cè)類項(xiàng)目的變化出現(xiàn)更早、更靈敏。
· 與脂質(zhì)代謝、糖代謝、內(nèi)分泌功能均密切相關(guān)，通常在心血管疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、重癥肝障礙中，均應(yīng)診斷并密切關(guān)注NEFA的水平。
脂蛋白(a)（LP(a)）
· 是ASCVD中一項(xiàng)重要的危險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)測(cè)因子，在血栓形成中起到重要作用。
· 是獨(dú)立于其他載脂蛋白代謝途徑的具有特異抗原性的載脂蛋白，可作為心腦血管疾病中一種獨(dú)立的良好的危險(xiǎn)因素指標(biāo)。
磷脂（PLP）
· 與膽固醇（CHOL）的水平密切相關(guān)，兩者多呈正相關(guān)關(guān)系，高膽固醇癥時(shí)往往伴隨高磷脂血癥。
· 磷脂在人體內(nèi)有強(qiáng)大的乳化作用，磷脂可以分解過(guò)高的血脂和過(guò)高的膽固醇，清掃血管，使血管循環(huán)順暢，被公認(rèn)為“血管清道夫”。
載脂蛋白系列
· 載脂蛋白A II（ApoAII）：主要參與人體高密度脂蛋白的合成。當(dāng)人體高密度脂蛋白濃度較高時(shí)，是一種有效的保護(hù)血管的脂蛋白，能夠降解人體內(nèi)低密度脂蛋白，預(yù)防腦血栓、冠心病等動(dòng)脈粥樣硬化性疾病，是人體對(duì)血管具有保護(hù)作用的脂蛋白。
· 載脂蛋白C II（ApoC II）：高水平的ApoC II表明各種血栓性疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加，ApoC II主要存在于人類低密度脂蛋白中。當(dāng)ApoC II濃度升高時(shí)，表明人體低密度脂蛋白濃度升高，這是冠心病、心肌梗死等疾病的危險(xiǎn)因素。
· 載脂蛋白C III（ApoC III）：高甘油三酯血癥常伴有載脂蛋白CⅢ含量偏高，這種疾病可導(dǎo)致血脂紊亂，尤其是病情嚴(yán)重時(shí)，指標(biāo)值升高較明顯，故測(cè)定血清載脂蛋白CⅢ含量對(duì)探討高甘油三酯血癥的動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病機(jī)制有重要意義。
· 載脂蛋白E（ApoE）：正常ApoE可將多余血脂運(yùn)輸?shù)礁闻K，清除分解，避免在體內(nèi)堆積。ApoE的減少則會(huì)導(dǎo)致不能及時(shí)運(yùn)輸多余的膽固醇，血脂積聚到血液中，越積越多，逐漸形成小斑塊，造成動(dòng)脈硬化，阻塞血液流入相應(yīng)部位，引起功能缺陷。
達(dá)安基因的血脂類生化試劑，項(xiàng)目豐富，性能優(yōu)越，結(jié)果穩(wěn)定，共14個(gè)項(xiàng)：
達(dá)安基因始終致力于創(chuàng)新研發(fā)，以“全面滿足需求，經(jīng)典值得信賴”的理念，不斷推出創(chuàng)新性產(chǎn)品。達(dá)安基因生化診斷領(lǐng)域相關(guān)產(chǎn)品的不斷上市，捷報(bào)頻傳，進(jìn)一步夯實(shí)了達(dá)安基因生化診斷領(lǐng)域的產(chǎn)品布局，是公司完善體外診斷產(chǎn)業(yè)的全面布局又一重要舉措。截至目前，達(dá)安基因已上市的生化產(chǎn)品主要包括兩款全自動(dòng)生化分析儀（Stream SuperB-800、Stream SuperB-2000）以及配套的112個(gè)生化試劑。未來(lái)，我們也將繼續(xù)前行，以科技創(chuàng)新力量為健康保駕護(hù)航。
【參考文獻(xiàn)】
[1] 國(guó)家心血管病中心 . 中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告 2021［M］．北京: 科學(xué)出版社，2022.
[2] 中國(guó)血脂管理指南修訂聯(lián)合專家委員會(huì).(2023).中國(guó)血脂管理指南（2023）[J]，中國(guó)循環(huán)雜志 2023 ，38 (3) :237-271
[3] Zhao D, Liu J, Wang M, et al. Epidemiology of cardiovascular disease in China: current features and implications[J]. Nat Rev Cardiol, 2019, 16(4): 203-212. DOI: 10.1038/s41569-018-0119-4.
[4] Ford ES, Ajani UA, Croft JB, et al. Explaining the decrease in U.S. deaths from coronary disease, 1980-2000[J]. N Engl J Med, 2007, 356(23): 2388-2398. DOI: 10.1056/NEJMsa053935.
[5] 國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)疾病預(yù)防控制局 . 中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告 2015[M]. 北京 : 人民衛(wèi)生出版社 , 2015.
[6] 中華心血管雜志編輯委員會(huì)血脂異常防治對(duì)策專題組 . 血脂異常防治建議 [J]. 中華心血管病雜志 , 1997, 25(3): 169-172.
[7] 中國(guó)心血管病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和管理指南編寫聯(lián)合委員會(huì).(2019).中國(guó)心血管病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和管理指南[J]，中國(guó)循環(huán)雜志 2019 ，34 (1) :4-28
