2024.12.17
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近日，達(dá)安基因最新研制的“呼吸道合胞病毒A型和B型核酸檢測(cè)試劑盒（PCR-熒光探針法）”通過國(guó)家藥監(jiān)局的三類醫(yī)療器械注冊(cè)審批，注冊(cè)證編號(hào)：國(guó)械注準(zhǔn)20243402489。
HRSV是最重要的呼吸道病原之一
人呼吸道合胞病毒（HRSV）是引起5歲以下兒童、老年人及免疫低下人群急性下呼吸道感染最重要的病毒病原之一。據(jù)《柳葉刀》報(bào)告，2019年全球5歲以下兒童中約有3300萬例HRSV相關(guān)急性下呼吸道感染病例，其中包括約360萬住院病例和約10萬死亡病例。
HRSV只有一個(gè)血清型，分為A、B兩個(gè)亞型。國(guó)際上依據(jù)G基因第二高變區(qū)的基因變異將HRSV劃分為不同基因型，目前已鑒定出59個(gè)基因型，其中HRSV-A亞型分為22個(gè)基因型，HRSV-B亞型分為37個(gè)基因型。A亞型的ON1基因型和B亞型的BA9基因型是目前全球流行的優(yōu)勢(shì)基因型，也是我國(guó)近年流行的主要基因型。
2010-2020年中國(guó)發(fā)熱呼吸道癥候群病例監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，HRSV總檢出率為7.2%。HRSV毒株分型情況顯示，單純A型毒株感染病例占59.1%，單純B型毒株感染病例占39.6%，A/B型毒株混合感染病例占1.3%，不同年份間HRSV毒株亞型存在大小年交替流行。
2010-2020年中國(guó)不同年份發(fā)熱呼吸道癥候群病例
人呼吸道合胞病毒的檢出情況與亞型分布
HRSV感染的臨床表現(xiàn)及亞型差異
HRSV感染后，潛伏期通常為2-8天，臨床表現(xiàn)以呼吸道癥狀為主。感染早期癥狀多局限于上呼吸道，如鼻塞、流涕、咳嗽和聲音嘶啞等，多數(shù)癥狀會(huì)在1-2周內(nèi)自行消失。少數(shù)可發(fā)展為下呼吸道癥狀，主要為毛細(xì)支氣管炎或肺炎，多見于2歲以下嬰幼兒。極少數(shù)進(jìn)一步加重為呼吸急促，嚴(yán)重者可發(fā)展為呼吸衰竭，甚至死亡。
對(duì)HRSV毒株進(jìn)行型別鑒定和監(jiān)測(cè)，有助于了解型別與疾病表現(xiàn)的相關(guān)性，同時(shí)可為藥物和疫苗的研制、藥物和疫苗效果評(píng)估提供重要的科學(xué)依據(jù)。
● 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的一項(xiàng)為期3年的病例研究，對(duì)645例HRSV陽性患兒的臨床表現(xiàn)進(jìn)行了分析，HRSV-A型比HRSV-B型更容易發(fā)生毛細(xì)支氣管炎、呼吸困難、鼻炎、嘔吐、食欲不振和腹瀉，而HRSV-B型比HRSV-A型更容易出現(xiàn)寒戰(zhàn)、頭痛、肌痛、虛弱和皮疹等，結(jié)果提示HRSV-A型和HRSV-B型具有特異性的臨床特征。
● 美國(guó)的一項(xiàng)針對(duì)5歲以下兒童的多中心前瞻性監(jiān)測(cè)研究顯示，在5歲以下兒童和1歲以下兒童中，HRSV-A型比HRSV-B型的住院幾率更高（5歲以下兒童：aOR = 1.28；95% CI = [1.14-1.44]；P < .001；1歲以下兒童：aOR = 1.29；95% CI = [1.09-1.51]；P = .002），在5歲以下兒童中，HRSV-A型比HRSV-B型的接受氧氣支持的幾率也更高（aOR = 1.17；95% CI = [1.02-1.34]；P = .023）。
● 澳大利亞的一項(xiàng)為期5年的單中心回顧性研究顯示，相比HRSV-A型，呼吸道混合感染在HRSV-B型中更常見（41.8% vs. 27.4%，P = 0.035），進(jìn)而導(dǎo)致HRSV-B型的ICU住院時(shí)間更長(zhǎng)（5天 vs. 3天，P = 0.006）。
權(quán)威推薦
核酸檢測(cè)的敏感性和特異性高，對(duì)于有核酸檢測(cè)條件的醫(yī)院，指南推薦可直接進(jìn)行核酸檢測(cè)用于HRSV感染診斷。
●《中國(guó)兒童呼吸道合胞病毒感染診療及預(yù)防指南（2024醫(yī)生版）》
推薦意見2：核酸檢測(cè)適用于各級(jí)醫(yī)院門診和急診，有核酸檢測(cè)條件的醫(yī)院可以直接進(jìn)行核酸檢測(cè)；多重核酸檢測(cè)方法適用于住院患兒入院前以及住院后的檢測(cè)；不推薦應(yīng)用二代測(cè)序作為臨床常規(guī)檢測(cè)（強(qiáng)推薦，高證據(jù)質(zhì)量）。
●《人呼吸道合胞病毒感染診斷（CT/CPMA 028-2023）》
根據(jù)流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行診斷。有流行病學(xué)史和HRSV感染臨床表現(xiàn)的病例，呼吸道標(biāo)本中檢測(cè)HRSV核酸陽性可確診。
●《兒童呼吸道合胞病毒感染臨床診治中國(guó)專家共識(shí)（2023年版）》
建議3（共識(shí)水平：96%）：核酸檢測(cè)靈敏度高、特異性高、檢測(cè)周期短，是臨床上兒童RSV感染病原學(xué)診斷的主流方法。
冬春季是呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，隨著氣溫逐漸下降，急性呼吸道傳染病呈現(xiàn)逐漸上升趨勢(shì)。全國(guó)急性呼吸道傳染病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)情況（2024年第49周）：流感病毒陽性率近期上升趨勢(shì)明顯；鼻病毒感染在流行期波動(dòng)，但呈下降趨勢(shì)；北方省份肺炎支原體陽性率波動(dòng)下降，南方省份肺炎支原體感染仍處于較低水平，肺炎支原體感染主要受影響的人群是5~14歲學(xué)齡兒童；0~4歲病例中的呼吸道合胞病毒陽性率、以及14歲及以下病例中人偏肺病毒陽性率近期呈波動(dòng)上升趨勢(shì)，北方省份上升趨勢(shì)更明顯；腺病毒感染在一定水平波動(dòng)。
不同地域和不同年齡段人群的主要流行病原體存在差異。
第49周呼吸道樣本主要病原體核酸檢測(cè)陽性率區(qū)域差異
第49周呼吸道樣本主要病原體核酸檢測(cè)陽性率年齡組差異
為了助力各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)呼吸道傳染病精準(zhǔn)診療能力提升，達(dá)安基因推出“全面、靈活、高效、經(jīng)濟(jì)”的呼吸道病原體核酸檢測(cè)整體解決方案，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)本地區(qū)的呼吸道病原流行情況，靈活選擇進(jìn)行針對(duì)性單檢或組合檢測(cè)，既滿足臨床診療需求、又合理控制醫(yī)療費(fèi)用。
參考文獻(xiàn)：
